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  小兒科門診病人中,除了呼吸道感染疾病佔最主要外,其次便是腸胃道疾病。

  除了大家熟悉的腸炎外,台灣有不少在流行性感冒季節較常發生的腸胃系統疾病,如急性胃炎也很常見。茲將台灣常見的數種腸胃疾病簡述於後,好讓各位家長有所認識,並能預先加以防範。

 

  輪狀病毒是造成嬰幼兒急性腸炎最重要的原因之一。此病毒在結構上酷似車輪,因而得名。流行病學上,全台一年四季都有病例報告,以一至三月份為流行高峰,而大部分病例年齡在六個月到兩歲之間。傳染途徑最常見的是經由口腔吃了不潔的食物,另外也可由飛沫經呼吸道傳播感染,傳染力強。潛伏期是四十八至七十二小時,患兒症狀出現時,會有類似感冒的症狀,如發燒、咳嗽,然後發生嘔吐,次數頻繁,持續一至三天,隨即會出現腹瀉,大便呈稀水便,症狀可達一星期之久。
如果沒有早期送醫治療,會發生脫水或是其他嚴重的合併症,如胃腸道出血、腸套疊、抽搐等。

  沙門氏菌好發於人口擁擠、衛生條件差的環境,特別是在沒有自來水供給的地區較易感染。主要傳染途徑為食用遭污染的水質或食物,例如:未經消毒的牛奶、乳酪製品、肉類和蛋等。

 沙門氏菌潛伏期為十二至七十二小時,患兒症狀由輕微到極為嚴重的都有,一般可見發燒、嘔吐、腹瀉等症狀,典型大便為墨綠色帶有血絲和化膿黏液,情形嚴重者甚至會解大量鮮血。此時病兒常併有高燒、急性病容、腹部鼓脹,若沒有及早處置,常有腸穿孔之虞。據統計有 6 ~ 10%病例會引起菌血症或敗血症。根據本院的調查,一般病兒感染後,排便中含菌體平均可持續達六週之久,另外有 2 ~ 3%病例甚至可達一年,另外我們也發現使用抗生素會延長細菌排出之時間。

  病毒性肝炎是指由各種病毒引起的肝臟原發性感染。其中A型肝炎病毒引起的是經由消化道(糞-口腔)途徑傳染,潛伏期為十五至四十天。流行尖峰於六月中旬,症狀以全身倦怠、無力、食慾不振、黃疸、嗜睡、發燒及茶色小便等為顯著。

 A型肝炎一般預後良好,恢復後皆沒有後遺症,且不再發,但仍有約 0.1 ~ 1%在急性發作時會併發猛爆性肝炎。治療上,目前沒有特殊療法,最主要維持病童的營養狀態,供應足夠的熱量、水份、維生素和礦物質。照顧病人時,洗手是避免感染的最佳方法。

 每當流行性感冒季節到了,就會看到不少小朋友因嘔吐和腹痛被送到急診室,大部分嘔吐症狀厲害,甚至吐出黃綠色的膽汁,一天可以吐十幾次,甚至含有血絲(併發上消化道出血),腹痛有些也相當厲害,但絕大部分以上腹痛為主。

 這些小病患有些會有明顯的上呼吸道感染(感冒)症狀如咳嗽、流鼻水和發燒。不少家長會以為是小孩吃壞肚子或盲腸炎引起,其實絕大部分是濾過性病毒感染引起,其中以上呼吸道病毒(感冒病毒)為主,所以有時我們會俗稱之為「腸胃性感冒」。

 
 
(詳見2009年05月號大嘴鳥親子教育雜誌)